<DIV style="font-family:Arial, sans-serif; font-size:8pt;"><FONT size="2"><SPAN style="font-family: Arial,sans-serif;">Dr Caropreso, <BR><BR>First, I am confused on one point.&nbsp; You stated "I had been the medical director for Air Evac Iowa." and yet when you posted the original statement, you seemed totally unfamiliar with the Iowa Trauma system Protocols.&nbsp; I find it odd that you wouldn't be fairly familiar with a statewide Protocol, that you would have signed off on with the other Iowa Protocols, unless Air Medical crews are exempted from the Iowa Protocols.&nbsp; I know in all of the systems I have worked in, even the "Mother, may I?'" systems, the physician medical director had to sign off on the base protocols, as well as the added, specific ones for each service.&nbsp; By "Mother May I?", I am referring to one service I worked for for a short time where I had to call and ask before giving NTG to a cardiac Pt, and depending on the doctor and the mood they were in, they may or may not give the order.&nbsp; And, yes, that did happen.&nbsp; Patient care went out the window to pump up a few doctor's egos.&nbsp; Very sad, and bad medicine.&nbsp; It was, and is, a spiral, where they couldn't keep good medics, who stifled under constant second guessing and accusations, so they ended up with mainly lower quality medics who couldn't get, or keep, jobs at better services.&nbsp; <BR><BR>I think Julie's concern this is a "witch hunt" with EMS to blame goes to some of the questions, and tone, in the first few posts.&nbsp; You wanted to know who can authorize air transport in the field, what are the risks/benefits of said transfer, what are the criteria, etc.&nbsp; It seems, from the outside, you were upset the Pt didn't go to you first.&nbsp; I can understand the frustration when you have a full trauma alert, and it is a stand down.&nbsp; I understand you want to defend your hospital's ability to care for a Pt such as this.&nbsp; I understand the problems with overtriage.&nbsp; When you originally posted on this case, you didn't have much information at all on injuries, etc, but wanted to question why there was a scene flight.&nbsp; From what you have posted since, it seems clear (partial or full amputation of at least one lower extremity, etc) that the Pt would have went to the U.&nbsp; An amputation would surely involve long bone Fx, so I am unclear what the question now is.&nbsp; Is it that the medics on scene, who were surely busy trying to access the Pt, start IVs, control the extrication from the Pt standpoint, order an LZ being set up, give some sort of Pt report to the incoming chopper crew, and package said Pt didn't call in to med control to say the plan has changed?&nbsp; When was the trauma alert called?&nbsp; Who called it?&nbsp; With dispatch information only, before the Pt has been even seen by any caregiver?&nbsp;&nbsp; What are the risks/benefits of going to the local ED for physician assessment versus getting to tertiary care sooner in a trauma Pt with injuries as you described?&nbsp; Are you questioning the Iowa Protocol, even though in this case as you presented, it worked flawlessly?&nbsp; <BR><BR>I have seen this system work well, and fall down.&nbsp; I have been involved in both.&nbsp; I think we have all had the Pt who is "unresponsive" when the police are around, but when the large bore IVs and ET tubes come out, have a miraculous recovery.&nbsp; We have also had the Pt who is initially stable as all get out, and then crumps in a few minutes time.&nbsp;&nbsp; I think this call can be a learning experience if you go into the meeting with an open mind.&nbsp; Have you contacted the service's medical control physician to ask them questions on this call yet, and let them have facts in hand at the meeting?&nbsp; Will the street medics from this call be at this meeting to share what happened from their perspective?&nbsp; <BR><BR>RMF<BR></SPAN></FONT><BR>&nbsp;<BR><HR>*********************<BR>THE WEB'S SOURCE FOR FIRE SERVICE TRAINING<BR>Drill Downloads, Live Events, Article Features &amp; More<BR>http://www.firehouse.com/training/<BR><BR>GET THE BEST FIREFIGHTING CONTENT &amp; FEATURES<BR>Join Firehouse.com's MembersZone Today<BR>http://cms.firehouse.com/launch/</DIV>